61769822 Kumpulan Nanda NIC NOC

26 pages
36 views

Please download to get full document.

View again

of 26
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Share
Description
askep
Transcript
    Daftar Diagnosa Keperawatan NANDA, NOC dan NIC 1. Bersihan Jalan Nafas tidak efektif (1) 2. Pola Nafas tidak efektif(2) 3. Gangguan Pertukaran gas(3) 4. Kurang Pengetahuan(4) 5. Risiko Aspirasi (4) 6. iperter!ia( ) 7. Ketidaksei!#angan nutrisi kurang dari ke#utuhan tu#uh ($) 8. %efisit &olu!e 'airan () 9. Kele#ihan &olu!e 'airan () 10. Risiko infeksi () 11. *ntoleransi akti+itas (,) 12. Kerusakan integritas kulit (1-) 13. Ke.e!asan (11) 14. /akut 12 15. Penurunan .urah 0antung 12 16. Perfusi 0aringan kardiopul!onal tidak efektif 13 17. Perfusi 0aringan .ere#ral tidak efektif 14 18. Perfusi 0aringan gastrointestinal tidak efektif 1 19. Perfusi 0aringan renal tidak efektif 1$ 20. %efisit peraatan diri 1 21. Risiko gangguan integritas kulit 1 22. Ketidaksei!#angan nutrisi le#ih dari ke#utuhan tu#uh 1 23. Neri akut 1, 24. Neri Kronis 2- 2  Gangguan !o#ilitas fisik 21 26. Risiko trau!a 22 27. Risiko *n0ur 23 28. ual 24 29. %iare 24 30. Konstipasi 2 31. Gangguan pola tidur 2$ 32. Retensi urin2 33. Kerusakan integritas 0aringan 2 34. Gangguan #od i!age 2 35. ane0e!en regi!en terapeutik tidak efektif 2, 36. Kelelahan 2,  Created By Sam.Ns Diagnosa Keperawatan/ Masalah KolaborasiRencana keperawatanTujuan dan Kriteria HasilIntervensiBersihan Jalan a!as tidak e!ekti! berhubungan dengan: -  Infeksi, disfungsi neuromuskular, hierlasia dinding bronkus, alergi  !alan nafas, asma, rauma - #bs ruksi !alan nafas : sasme !alan nafas, sekresi er ahan, ban$akn$a mukus, adan$a !alan nafas bua an, sekresi bronkus, adan$a eksuda di al%eolus, adan$a benda asing di !alan nafas.&': - &isneu&#: - (enurunan suara nafas - #r honeu - )$anosis - *elainan suara nafas +rales, hee-ing - *esuli an berbi/ara - a uk, idak efeko if a au idak ada - (roduksi su um - elisah - (erubahan frekuensi dan irama nafas N5'6  esira or$ s a us : en ila ion  esira or$ s a us : ira$ a en/$  sira ion )on rol'e elah dilakukan indakan keeraa an selama ..asien menun!ukkan keefek ifan  !alan nafas dibuk ikan dengan kri eria hasil :  endemons rasikan ba uk efek if dan suara nafas $ang bersih, idak ada sianosis dan d$sneu +mamu mengeluarkan su um, bernafas dengan mudah, idak ada ursed lis  enun!ukkan !alan nafas $ang a en +klien idak merasa er/ekik, irama nafas, frekuensi ernafasan dalam ren ang normal, idak ada suara nafas abnormal  amu mengiden ifikasikan dan men/egah fak or $ang en$ebab.  'a urasi #2 dalam ba as normal  o o horak dalam ba as normal  (as ikan kebu uhan oral  ra/heal su/ ioning.  erikan #2 lmn , me ode  n!urkan asien un uk is iraha dan naas dalam ã (osisikan asien un uk memaksimalkan %en ilasi ã akukan fisio erai dada !ika erlu ã *eluarkan sekre dengan ba uk a au su/ ion ã uskul asi suara nafas, /a a adan$a suara ambahan ã erikan bronkodila or : -  - . -  ã oni or s a us hemodinamik ã erikan elembab udara *assa basah a)l embab ã erikan an ibio ik :.. ã  ur in ake un uk /airan mengo imalkan keseimbangan. ã oni or resirasi dan s a us #2 ã (er ahankan hidrasi $ang adekua un uk mengen/erkan sekre ã  ;elaskan ada asien dan keluarga en ang enggunaan erala an : #2, 'u/ ion, Inhalasi. Diagnosa Keperawatan/ Masalah KolaborasiRencana keperawatanTujuan dan Kriteria HasilIntervensi ola a!as tidak e!ekti! berhubungan dengan : - <ier%en ilasi - (enurunan energikelelahan - (erusakanelemahan muskulo=skele al - *elelahan o o ernafasan - <io%en ilasi sindrom - $eri - *e/emasan - &isfungsi euromuskuler - #besi as - In!uri ulang belakang&': - &$snea - afas endek &#: - (enurunan ekanan insirasieksirasi #$%  esira or$ s a us : en ila ion  esira or$ s a us : ira$ a en/$  i al sign ' a us'e elah dilakukan indakan keeraa an selama ..asien menun!ukkan keefek ifan ola nafas, dibuk ikan dengan kri eria hasil:  endemons rasikan ba uk efek if dan suara nafas $ang bersih, idak ada sianosis dan d$sneu +mamu mengeluarkan su um, I$% ã (osisikan asien un uk memaksimalkan %en ilasi ã (asang ma$o bila erlu ã akukan fisio erai dada !ika erlu ã *eluarkan sekre dengan ba uk a au su/ ion ã uskul asi suara nafas, /a a adan$a suara ambahan ã erikan bronkodila or :=... ã erikan elembab udara *assa basah a)l embab ã  ur in ake un uk /airan mengo imalkan keseimbangan. ã oni or resirasi dan s a us #2  ersihkan mulu , hidung dan se/re rakea Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!! , (age 2  Created By Sam.Ns - (enurunan er ukaran udara er meni - enggunakan o o ernafasan ambahan - #r honea - (ernafasan ursed=li -  >aha eksirasi berlangsung sanga lama - (enurunan kaasi as %i al - esirasi: ? 11 @ 24 A mn mamu bernafas dg mudah, idakada ursed lis  enun!ukkan !alan nafas $ang a en +klien idak merasa er/ekik, irama nafas, frekuensi ernafasan dalam ren ang normal, idak ada suara nafas abnormal   >anda >anda %i al dalam ren ang normal + ekanan darah, nadi, ernafasan  (er ahankan !alan nafas $ang a en  #bser%asi adan$a anda anda hio%en ilasi  oni or adan$a ke/emasan asien erhada oksigenasi  oni or %i al sign  Informasikan ada asien dan keluarga en ang ehnik relaksasi un uk memerbaiki ola nafas.  !arkan bagaimana ba uk efek if   oni or ola nafas Diagnosa Keperawatan/ Masalah KolaborasiRencana keperawatanTujuan dan Kriteria HasilIntervensi&angguan ertukaran gas  erhubungan dengan : è  ke idakseimbangan erfusi %en ilasi è  erubahan membran kailer=al%eolar&': è  saki keala ke ika bangun è  &$snoe è  angguan engliha an&#: è  (enurunan )#2 è  >akikardi è  <ierkania è  *ele ihan è  Iri abili as è  <$oAia è  kebingungan è  sianosis è  arna kuli abnormal +u/a , kehi aman è  <ioksemia è  hierkarbia è  & abnormal è  < ar eri abnormal è frekuensi dan kedalaman nafas abnormal #$%  esira or$ ' a us : as eA/hange  *eseimbangan asam asa, Blek roli  esira or$ ' a us : %en ila ion  i al 'ign ' a us'e elah dilakukan indakan keeraa an selama . angguan er ukaran asien era asi dengan kri eria hasi:    endemons rasikan eningka an %en ilasi dan oksigenasi $ang adekua  emelihara kebersihan aru aru dan bebas dari anda anda dis ress ernafasan  endemons rasikan ba uk efek if dan suara nafas $ang bersih, idak ada sianosis dan d$sneu +mamu mengeluarkan su um, mamu bernafas dengan mudah, idak ada ursed lis   >anda anda %i al dalam ren ang normal  & dalam ba as normal  ' a us neurologis dalam ba as normal I$ % ã (osisikan asien un uk memaksimalkan %en ilasi ã (asang ma$o bila erlu ã akukan fisio erai dada !ika erlu ã *eluarkan sekre dengan ba uk a au su/ ion ã uskul asi suara nafas, /a a adan$a suara ambahan ã erikan bronkodila or C=.=. ã arikan elembab udara ã  ur in ake un uk /airan mengo imalkan keseimbangan. ã oni or resirasi dan s a us #2 ã )a a ergerakan dada,ama i kesime risan, enggunaan o o ambahan, re raksi o o sura/la%i/ular dan in er/os al ã oni or suara nafas, seer i dengkur ã oni or ola nafas : bradiena, akienia, kussmaul, hier%en ilasi, /he$ne s okes, bio ã uskul asi suara nafas, /a a area enurunan  idak adan$a %en ilasi dan suara ambahan ã oni or >>, &, elek roli dan s s us men al ã #bser%asi sianosis khususn$a membran mukosa ã  ;elaskan ada asien dan keluarga en ang ersiaan indakan dan u!uan enggunaan ala ambahan +#2, 'u/ ion, Inhalasi ã uskul asi bun$i !an ung, !umlah, irama dan den$u !an ung Rencana keperawatan Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!! , (age 3  Created By Sam.Ns Diagnosa Keperawatan/ Masalah KolaborasiTujuan dan Kriteria HasilIntervensiKurang engetahuan erhubungan dengan : ke erba asan kogni if, in erre asi erhada informasi $ang salah, kurangn$a keinginan un uk men/ari informasi, idak menge ahui sumber=sumber informasi.&': en$a akan se/ara %erbal adan$a masalah&#: ke idakakura an mengiku i ins ruksi, erilaku idak sesuai NOC:  *oldge : disease ro/ess  *oledge : heal h eha%ior'e elah dilakukan indakan keeraa an selama . asien menun!ukkan enge ahuan en ang roses en$aki dengan kri eria hasil:  (asien dan keluarga men$a akan emahaman en ang en$aki , kondisi, rognosis dan rogram engoba an  (asien dan keluarga mamu melaksanakan rosedur $ang di!elaskan se/ara benar  (asien dan keluarga mamu men!elaskan kembali aa $ang di!elaskan eraa  im keseha an lainn$a NIC : ã *a!i ingka enge ahuan asien dan keluarga ã  ;elaskan a ofisiologi dari en$aki dan bagaimana hal ini berhubungan dengan ana omi dan fisiologi, dengan /ara $ang ea . ã ambarkan anda dan ge!ala $ang biasa mun/ul ada en$aki , dengan /ara $ang ea ã ambarkan roses en$aki , dengan /ara $ang ea ã Iden ifikasi kemungkinan en$ebab, dengan /ara $ang ea ã 'ediakan informasi ada asien en ang kondisi, dengan /ara $ang ea ã 'ediakan bagi keluarga informasi en ang kema!uan asien dengan /ara $ang ea ã &iskusikan ilihan erai a au enanganan ã &ukung asien un uk mengekslorasi a au mendaa kan se/ond oinion dengan /ara $ang ea a au diindikasikan ã Bkslorasi kemungkinan sumber a au dukungan, dengan /ara $ang ea Diagnosa Keperawatan/ Masalah KolaborasiRencana keperawatanTujuan dan Kriteria HasilIntervensiRisiko 'spirasi &#: - (eningka an ekanan dalam lambung - ele%asi ubuh bagian a as - enurunan ingka kesadaran - eningka an residu lambung - menurunn$a fungsi sfing er esofagus - gangguan menelan - > - (enekanan reflek ba uk dan gangguan reflek - (enurunan mo ili as gas roin es inal NOC :  esira or$ ' a us : en ila ion  sira ion /on rol  'alloing ' a us'e elah dilakukan indakan keeraa an selama. asien idak mengalami asirasi dengan kri eria:  *lien daa bernafas dengan mudah, idak irama, frekuensi ernafasan normal  (asien mamu menelan, mengun$ah ana er!adi asirasi, dan mamumelakukan oral h$giene NIC:  oni or ingka kesadaran, reflek ba uk dan kemamuan menelan  oni or s a us aru  (elihara !alan nafas  akukan su/ ion !ika dierlukan  )ek nasogas rik sebelum makan  <indari makan kalau residu masih ban$ak  (o ong makanan ke/il ke/il  <aluskan oba sebelumemberian  aikkan keala 30=45 dera!a se elah makan Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!! , (age 4
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks