61664345 Cluster Headache

13 pages
63 views

Please download to get full document.

View again

of 13
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Share
Description
cluster
Transcript
  BAB IPENDAHULUAN Cluster headache  (CH) adalah salah satu bentuk nyeri kepala primer yang sangat parah dengan prevalensi kira-kira 0,1% dari total penduduk  pertahunnya. Cluster Headache dikelompokan kedalam Trigeminal     AutonomCephalgia  (TC), hal ini disebabkan karena cluster headache  merupakan bentuk nyeri kepala terbanyak kedua yang sering dihadapi oleh spesialis sara! atau neurologis. Cluster headache  terdiri dari dua enis yaitu, Cluster headache episodik, yang terdapat !ase bebas serangan satu bulan atau lebih tanpa pengobatan (#0% dari semua pasien $luster heada$he), dan cluster headache kronis yang tidak terdapat !ase penyembuhan (0% dari semua pasien cluster headache ). 1 &indrom ini berbeda dengan migren, 'alaupun sama-sama ditandaidengan nyeri kepala unilateral, dan dapat ter adi bersamaan dengan migren.ekanisme histaminergik dan humoral diperkirakan mendasari ge ala otonomyang ter adi bersamaan dengan nyeri kepala ini. Cluster headache  seringdidapatkan pada de'asa muda, terutama laki-laki, dengan rasio enis kelaminlaki-laki dan 'anita *1. +yeri dirasakan hilang timbul (biasanya berlangsungselama 0-10 menit) di daerah orbita dan 'a ah yang ter adi beberapa kalisehari selama beberapa minggu, yang dipisahkan oleh interval bebas serangan.ola ini berlangsung selama berhari-hari, berminggu-minggu bahkan bulanan,kemudian bebas serangan selama beberapa minggu, bulan bahkan tahunan,sehingga dinamakan cluster headache  ( cluster  * berkelompok). iperkirakan cluster headache  dipengaruhi oleh !aktor genetik. i'ayat keluarga yang ugamenderita nyeri kepala, merokok, $edera kepala, dan peker aan diduga berkaitan dengan ter adinya cluster headache . ato!isiologi penyakit ini masih belum diketahui dengan pasti. an saat ini pengobatan terhadap cluster headache  masih bersi!at simptomatis. Hanya terdapat dua pengobatan terhadapserangan yang telah teru i kee!ekti!annya yaitu sumatriptan sub kutan daninhalasi oksigen. ,/, 1  BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Definisi  +yeri kepala klaster ( cluster headache ) merupakan nyeri kepalavaskular yang uga dikenal sebagai nyeri kepala Horton,  sfenopalatinaneuralgia , nyeri kepala histamine, sindrom ing, erythrosophalgia , neuralgiamigrenosa, atau migren merah ( red migraine ) karena pada 'aktu seranganakan tampak merah pada sisi 'a ah yang mengalami nyeri. ,/, 2.2 Epidemiologi Cluster headache  adalah penyakit yang langka. ibandingkan denganmigren, cluster headache  100 kali lebih lebih arang ditemui. i eran$is prevalensinya tidak diketahui dengan pasti, diperkirakan sekitar 1210.000 penduduk, berdasarkan penelitian yang dilakukan di negara lainnya. &erangan pertama mun$ul antara usia 10 sampai /0 tahun pada 2/ total seluruh pasien. +amun kisaran usia 1 sampai 3/ tahun pernah dilaporkan. Cluster heada$hesering didapatkan terutama pada de'asa muda, laki-laki, dengan rasio eniskelamin laki-laki dan 'anita *1. &erangan ter adi pada 'aktu-'aktu tertentu, biasanya dini hari men elang pagi, yang akan membangunkan penderita daritidurnya karena nyeri. , 2.3 Etiologi 4tiologi cluster headache adalah sebagai berikut* 5 ã enekanan pada nervus trigeminal (nervus 6) akibat dilatasi pembuluhdarah sekitar. ã embengkakan dinding arteri $arotis interna. ã elepasan histamin. ã 7etupan paro8ysmal parasimpatis. ã bnormalitas hipotalamus. ã enurunan kadar oksigen. ã engaruh genetik  2  iduga !aktor pen$etus $luster heada$he antara lain* ã Glyceryl trinitrate . ã lkohol. ã Terpapar hidrokarbon. ã anas. ã Terlalu banyak atau terlalu sedikit tidur. ã &tres.ositron emision tomogra!i (4T) s$anning dan agneti$ resonan$eimaging (9) membantu untuk memper elas penyebab $luster heada$he yangmasih kurang dipahami. ato!isiologi dasar dalam hipotalamus gray matter.ada beberapa keluarga, suatu gen autosom dominan mungkin terlibat, tapialel-alel sensiti! aktivitas kalsium $hannel atau nitrit oksida masih belumteridenti!ikasi. 6asodilatasi arteri karotis dan arteri o!talmika dan peningkatansensitivitas terhadap rangsangan vasodilator dapat dipi$u oleh re!leks parasimpatetik trigeminus. 6ariasi abnormal denyut antung dan peningkatanlipolisis nokturnal selama serangan dan selama remisi memperkuat teoriabnormalitas !ungsi otonom dengan peningkatan !ungsi parasimpatis dan penurunan !ungsi simpatis. &erangan sering dimulai saat tidur, yang melibatkangangguan irama sirkadian. eningkatan insidensi sleep apneu pada pasien- pasien dengan $luster heada$he menun ukan periode oksigenasi pada aringanvital berkurang yang dapat memi$u suatu serangan. 3 2. P!tofisiologi ato!isiologi cluster headache  masih belum diketahui dengan elas,akan tetapi teori yang masih banyak dianut sampai saat ini antara lain* ã Cluster headache  timbul karena vasodilatasi pada salah satu $abangarteri karotis eksterna yang diperantarai oleh histamine intrinsic  (TeoriHorton). 5 ã &erangan cluster headache  merupakan suatu gangguan kondisi!isiologis otak dan struktur yang berkaitan dengannya, yang ditandaioleh dis!ungsi hipotalamus yang menyebabkan kelainan kronobiologis 3  dan !ungsi otonom. Hal ini menimbulkan de!isiensi autoregulasi darivasomotor dan gangguan respon kemoreseptor pada korpus karotikusterhadap kadar oksigen yang turun. ada kondisi ini, serangan dapatdipi$u oleh kadar oksigen yang terus menurun. atang otak yangterlibat adalah setinggi pons dan medulla oblongata serta nervus 6, 699,9:, dan :. erubahan pembuluh darah diperantarai oleh beberapama$am neuropeptida (substansi , dll) terutama pada sinus kavernosus(teori 7ee ;udro'). 5 2. #!nifest!si Klinis  +yeri kepala yang dirasakan sesisi biasanya hebat seperti ditusuk-tusuk  pada separuh kepala, yaitu di sekitar, di belakang atau di dalam bola mata, pipi,lubang hidung, langit-langit, gusi dan men alar ke !rontal, temporal sampai keoksiput. +yeri kepala ini disertai ge ala yang khas yaitu mata sesisi men adimerah dan berair, kon ugtiva bengkak dan merah, hidung tersumbat, sisi kepalamen adi merah-panas dan nyeri tekan. &erangan biasanya mengenai satu sisikepala, tapi kadang-kadang berganti-ganti kanan dan kiri atau bilateral. +yerikepala bersi!at ta am, men emukan dan menusuk serta diikuti mual ataumuntah. +yeri kepala sering ter adi pada larut malam atau pagi dini harisehingga membangunkan pasien dari tidurnya. 5 &erangan berlangsung sekitar 1 menit sampai  am (rata < rata  am)yang ter adi beberapa kali selama -5 minggu. &edangkan sebagai !aktor  pen$etus adalah makanan atau minuman yang mengandung alkohol. &erangankemudian menghilang selama beberapa bulan sampai 1- tahun untuk kemudian timbul lagi se$ara cluster (berkelompok).  4
Related Search
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks